Interested Article - Жёлтая лихорадка

Жёлтая лихорадка (амариллёз ) — острое геморрагическое трансмиссивное заболевание вирусной этиологии, тропический зооантропоноз Африки и Южной Америки. Передаётся с укусом комаров . Жёлтая лихорадка относится к группе забытых тропических болезней .

История

Историки медицины расходятся в определении самого старого источника, в котором идёт речь именно о жёлтой лихорадке . Некоторые склонны считать таковым запись 1598 г. о гибели воинов Джорджа Клиффорда , графа Камберленда , на острове Пуэрто-Рико , от «тропической лихорадки» . Однако в этой записи речь могла идти и о малярии , которая в те времена также называлась «тропической лихорадкой» и эпидемии которой тоже вспыхивали в «сезон дождей». Поэтому обычно отсчёт ведут от описания эпидемии на полуострове Юкатан в 1648 г.

«Эпизод эпидемии жёлтой лихорадки в Буэнос-Айресе », картина Хуана Мануэля Бланеса , 1871 год

В то время население Центральной Америки и островов Карибской области страдало от тяжёлых, повторяющихся эпидемий , и именно тогда на острове Барбадос английскими врачами было предложено название болезни «жёлтая лихорадка» ( англ. yellow fever ). Испанцы употребляли название «чёрная рвота» ( исп. vomito negro ). Среди английских моряков и солдат, больше всего болевших ею, в обращении было название «Жёлтый Джек» .

Решение проблемы

Комар Aedes aegypti

14 августа 1881 года на открытом заседании кубинский врач Карлос Х. Финлей изложил свою гипотезу о том, что жёлтая лихорадка передаётся определённым видом комаров .

Два десятилетия спустя, борясь с эпидемией жёлтой лихорадки в Гаване в 1900 году, Уолтер Рид и Джеймс Кэролл подтвердили, что жёлтая лихорадка передается укусом комара Aedes aegypti , а возглавляемый Вильямом Кроуфордом Горгасом отряд методично уничтожил все очаги размножения комаров — и через девяносто дней в Гаване не было ни одного случая жёлтой лихорадки — впервые за двести лет .

В 1915 году, после успеха Вильяма Кроуфорда Горгаса в Гаване и Панаме, Фондом Рокфеллера была начата акция по искоренению жёлтой лихорадки в Западном полушарии и, действительно, городские очаги жёлтой лихорадки были практически ликвидированы и в Северной, и в Южной Америке. Но в 1928 году в Рио-де-Жанейро снова вспыхнула тяжелая эпидемия , за нею последовали эпидемии в других городах центральной части Южной Америки. Расследование истоков этих эпидемий привело к открытию лесных очагов и пониманию того, что жёлтая лихорадка существовала в Америке еще и до Колумба .

В 1937 году американский вирусолог Макс Тейлер создал вакцину против жёлтой лихорадки, за которую был награждён Нобелевской премией по физиологии и медицине в 1951 году.

Эпидемиология

эндемичные районы зоны риска
Визовые вакцинационные требования к посещающим страну: всем въезжающим в страну только из стран группы риска, включая авиапересадки только из стран группы риска, без авиапапересадок отсутствуют

Самка комара, насосавшаяся крови больного жёлтой лихорадкой, становится заразной через 4 дня при температуре 30 °C и через 20 дней — при температуре 23 °C .

Жёлтая лихорадка существует в двух эпидемиологических формах: лихорадки джунглей (передаётся комарами от заражённых обезьян) и лихорадки населённых пунктов (передается комаром Aedes aegypti от больного человека здоровому). Последняя вызывает большинство вспышек и эпидемий .

Ежегодно жёлтая лихорадка поражает около 200 тыс. человек, из которых 30 тыс. погибает . Около 90 % всех случаев заболевания диагностируются в Африке .

Этиология

Возбудитель — арбовирус Viscerophilus tropicus из семейства флавивирусов . Диаметр вирусных частиц — 17—25 нм. Способен длительно (более года) сохраняться в замороженном состоянии и при высушивании. Вирус быстро гибнет при нагревании до 60 °C, под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов и при воздействии обычных дезинфекционных средств.

Симптомы

Инкубационный период колеблется от 3 до 6 суток, изредка до 10 дней.

Клиническая картина заболевания характеризуется двухфазным течением.

Течение заболевания варьируется по тяжести от умеренного лихорадочного состояния до тяжёлого гепатита с геморрагической лихорадкой . Тяжёлое течение характеризуется внезапным началом, сопровождающимся лихорадкой до 39—41 °С, ознобом, сильной головной болью, болью в мышцах спины и конечностей, тошнотой, рвотой. Характерен внешний вид больного: желтушное прокрашивание кожи вследствие поражения печени (отсюда название заболевания); лицо красное, одутловатое, веки отечны. После короткого светлого промежутка может наступить шок, геморрагический синдром с развитием острой почечной недостаточности, развивается острая печеночная недостаточность. При молниеносно протекающем развитии болезни больной умирает через 3—4 дня.

Летальность заболевания составляет от 5—10 % до 15—20 %, а во время эпидемических вспышек — до 50—60 %.

Лечение

Специфических препаратов для лечения жёлтой лихорадки не существует. Оказание помощи сводится к симптоматическому лечению, включающему покой, инфузионные растворы , обезболивающие лекарства. Следует избегать нестероидных противовоспалительных препаратов ( ацетилсалициловая кислота , напроксен , ибупрофен и т. п.), которые могут повысить риск кровотечения .

Профилактика

Вакцинация людей, выезжающих в эндемичные районы. Вакцина содержит ослабленный (аттенуированный) вирус штамма 17D , она вводится подкожно, в плечо или под лопатку не позднее, чем за 10 суток до выезда в энзоотичный район. Желтолихорадочная вакцина считается одной из самых безопасных и высокоэффективных вакцин в истории вакцинологии . Надёжный иммунитет развивается в течение одной недели у 95 % привитых и сохраняется в течение 30—35 лет (возможно, пожизненно) . В настоящее время во многих странах ревакцинация производится каждые 10 лет.

Вакцина противопоказана:

  • детям в возрасте до 9 месяцев при регулярной иммунизации (или до 6 месяцев во время эпидемии);
  • беременным женщинам — за исключением времени вспышек жёлтой лихорадки, когда высок риск инфицирования;
  • лицам с тяжёлой аллергией на яичный белок;
  • лицам с тяжёлым иммунодефицитом в результате симптоматических ВИЧ/СПИДа или других причин либо при наличии заболеваний вилочковой железы .

Больной является источником заражения комаров даже при лёгких формах заболевания и должен быть абсолютно защищен от укусов комаров. С этой целью вокруг постели устанавливают сетки, металлические или марлевые. Такая изоляция больного необходима на протяжении первых 4 дней, так как позже этого срока он уже не является источником заражения комаров.

Неспецифическая профилактика включает предотвращение укусов комаров и дезинсекцию близлежащих водоёмов .

Международные инициативы

По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится профилактическая вакцинация против жёлтой лихорадки. Инициатива проводится при поддержке ЮНИСЕФ и включает регулярную иммунизацию детей начиная с 9-месячного возраста, а также кампании массовой вакцинации в районах высокого риска для всех возрастных групп от 9 месяцев и старше, эпидемиологический надзор и ответные меры на вспышки болезни .

Деятельность по вакцинации, хранению и распределению вакцин осуществляет Международная координационная группа (МКГ) по обеспечению вакцинами против жёлтой лихорадки. Группа создана по инициативе ВОЗ, в неё также входят « Врачи без границ », Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца , и Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). МКГ поддерживает чрезвычайный резервный запас вакцин против жёлтой лихорадки для обеспечения быстрых ответных мер на вспышки болезни в странах высокого риска .

Экспертный Совет ВОЗ на регулярных совещаниях утверждает список производителей, чьи вакцины официально используются для борьбы с жёлтой лихорадкой. В этот список входят :

  • Institut Pasteur de Dakar (Сенегал) (статус: активная)
  • Sanofi Pasteur (Франция) (статус: активная)
  • Bio-Manguinhos/Fiocruz (Бразилия) (статус: приостановлено)
  • ФГБНУ «ФНЦИРИП им. М. П. Чумакова РАН» (Россия) (статус: временно приостановлена)

См. также

Примечания

  1. (англ.) — 2016.
  2. Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
  3. «Амариллёз (amarillosis; исп. amarillo желтый + -оз) — см. Лихорадка желтая (Лихорадка жёлтая)». (Источники: Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—1996; Первая медицинская помощь. — М.: Большая российская энциклопедия. 1994; Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Сов. энциклопедия, 1982—1984).
  4. (амер. англ.) . www.cdc.gov (16 января 2019). Дата обращения: 22 октября 2019. 19 ноября 2019 года.
  5. Даниэл, Милан. Тайные тропы носителей смерти: Пер. с чешск. / Под ред. Б. Л. Черкасского. — М.: Прогресс, 1990. — 416 с. — ISBN 5-01-002041-6 .
  6. Губарев, Виктор Кимович . 100 великих пиратов. — М.: Вече, 2011. — 101 с. — ISBN 5-9533-5774-5 , ISBN 978-5-9533-5774-6 .
  7. Поль де Крайф (де Крюи) . Охотники за микробами. Издательство: Астрель , , 2012. ISBN 978-5-271-35518-9 , ISBN 978-5-4215-3274-3
  8. Yellow Fever от 13 октября 2015 на Wayback Machine
  9. от 27 ноября 2020 на Wayback Machine Большая Медицинская Энциклопедия
  10. от 8 марта 2010 на Wayback Machine
  11. . Дата обращения: 11 июня 2010. 17 августа 2009 года.
  12. Tolle MA (April 2009). «Mosquito-borne diseases». Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care 39 (4): 97—140.
  13. Smithburn KC, Durieux C, Koerber R, et al. Yellow fever vaccination. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 1956. WHO monograph series no. 30
  14. Monath TP. Yellow fever [Chapter 34]. In: Plotkin SA, Orenstein WA, eds. Vaccines. 3rd ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders, 1999;815—79.
  15. Barrett AD. Yellow fever vaccines. Biologicals 1997;25:17—25.
  16. . Дата обращения: 11 июня 2010. 15 июня 2010 года.
  17. от 17 февраля 2015 на Wayback Machine , 28.05.2009
  18. . Дата обращения: 17 февраля 2015. 17 февраля 2015 года.
  19. . Дата обращения: 17 февраля 2015. Архивировано из 4 марта 2016 года.
  20. . Дата обращения: 17 февраля 2015. 17 февраля 2015 года.

Ссылки

  • // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. , 1890—1907.
Источник —

Same as Жёлтая лихорадка