Карл I Анжуйский
- 1 year ago
- 0
- 0
Карл Фри́дрих О́тто Вестфа́ль ( нем. Karl Friedrich Otto Westphal ; 3 марта 1833 , Берлин — 27 января 1890 , Кройцлинген ) — немецкий медик, наиболее известный как психиатр и невропатолог, автор многих психиатрических терминов, связанных с неврозами, сексуальными девиациями и заболеваниями нервной системы, создатель научной школы психиатрии и неврологии, реформатор психиатрии.
Карл Вестфаль родился в Берлине. Он был сыном врача Отто Вестфаля ( 1800 — 1879 ) и Каролины Фредерики Гейне. Его дядя был известным медицинским директором больницы Шарите .
Он был женат на Кларе, дочери банкира Александра Мендельсона. Сын Александр Карл Отто Вестфаль стал медиком, второй сын Эрнст ( 1871 — 1949 ) — юристом, дочь Анна ( 1864 — 1943 ) вышла замуж за медика Эдуарда Сонненбурга, а Мария ( 1867 — 1957 ) — за банкира Франца фон Мендельсона-младшего.
Уже в своем родном городе он получил блестящее образование.
C осени 1851 Карл Вестфаль учился в университете Берлине, на следующий семестр — в Гейдельберге , зимой 1852 поменяв его на Цюрих . Здесь он стал любимым учеником физиолога Карла Людвига, работал в лаборатории написал диссертацию «Выделение воды почками » лат. «De aquae secretione per renes» на экспериментальной основе. Среди его друзей в Цюрихе были , П. Дюбуа-Реймон , братья Л. Мейер и Оскар Мейер. Докторскую степень он получил после учебной поездки в Париж и Вену .
После получения докторской степени, с 1857 он работал ассистентом в оспенном отделении в берлинском Шарите.
С 1858 из-за внешних обстоятельств, по причине ухода ассистента Людвига Мейера, друзья уговорили Карла Вестфаля стать ассистентом на кафедре для душевнобольных при К. В. Иделере, а также В. Гризингере и В. фон Горне. Первое впечатление, которое Карл Вестфаль получил в начале своей психиатрической карьеры, оказалось отвратительным — принудительное лечение душевнобольных, суеверия и ложные идеи времени вызвали у него отторжение. Только приход Гризингера в 1861 радикально изменил ситуацию. Карл Вестфаль получил аудитории для лекций по психиатрии с разрешением курировать некоторых пациентов. Тогда же Вестфаль был избран приват-доцентом по психиатрии в Берлинском университете.
В 1868 — 1869 из-за непонимания и разногласий Карл Вестфаль снова на время занялся терапией и эпидемиологией (этот опыт ему пригодится при изучении малой хореи ) и стал заведующим кафедрой натуральной оспы и внутренней медицины , в 1869 после смерти Гризингера явился его преемником — стал адъюнкт-профессором психиатрии, а также клиническим инструктором кафедры и заведующим в отделении психических и нервных заболеваний и потом в 1871 — директором клиники душевных и нервных болезней (и пробыл им до 1889 ), в 1874 достиг звания ординарного профессора психиатрии (сменил и на этой кафедре Гризингера) .
Вклад Карла Вестфаля в медицину очень большой и многогранный.
Будучи уже знаменитым невропатологом, Карл Вестфаль начал исследовать сексуальные девиации .
Мишель Фуко считает, что Вестфаль связан с рождением понятия « гомосексуализм » в современном понимании, из-за статьи, опубликованной в 1870 . В ней Карл Вестфаль описывает двух пациентов, диагноз которых позже стал известен как «гомосексуализм». Как представляется, это одно из первых медицинских описаний половых психических девиаций .
Он превратил представление о гомосексуализме из представления о заболевании, устанавливаемом посредством исследования тела индивида (тогда учёные считали это возможным), в представление о психической болезни , определяемой с помощью исследования его интеллекта . Поскольку однополая любовь казалась ученым-медикам странной, немецкий психиатр ещё в 1869 назвал её «противоположным», или «извращённым» сексуальным влечением. Это, по его мнению, не грех, а врождённая патология вегетативной нервной системы , «искажающая» «весь внутренний мир собственного пола» .
Также он описывал пациентку «с сексуальными чувствами изменённой направленности» как «увлекающуюся мальчишескими играми» и «любящую одеваться как мальчик». Обнаруженное несоответствие воспринималось как проявление болезни, однако её лечение оставалось проблематичным .
Вестфаль переименовал педерастию в « сексуальную инверсию » (в немецком языке «противоположное половое влечение») — формулировка, популярная в XX веке . Именно он сделал распространённой ошибочную идею, которой до сих придерживаются многие люди, будто гомосексуалисты-мужчины женственны, а гомосексуалисты-женщины имеют мужские черты. Вестфаль настаивал, что поскольку сексуальная инверсия — это заболевание, её следует лечить врачам, а не наказывать законами.
В 1871 он подробно описал проявления агорафобии — боязни открытых пространств. Сделал это он на основе описания трёх больных мужчин, проявивших крайнюю тревогу и чувство страха , когда они должны были войти в определённые общественные места города . В этом же году он опубликовал статью « Агорафобия , невропатическое явление», в которой впервые дал точное и ясное её описание. .
Карл Вестфаль в 1877 дал классическое определение навязчивых состояний , хотя сам термин был предложен раньше И. М. Балинским . .
В 1877 году Вестфаль дал первое описание нарколепсии (за три года до , который изобрёл сам термин и в честь которого позже назвали болезнь). Также он описал и катаплексию . Вестфаль наблюдал два подобных случая и представил их на съезде Берлинского медицинского и психологического общества, а затем описал их в «Архиве психиатрических и нервных расстройств». Также он дал описание наследственной формы этого процесса. Катаплексию он считал «скрытым приступом эпилепсии », а нарколепсию — последствием катаплексии.
В 1883 Вестфаль описал и создал принципы ранней диагностики болезни лат. «pseudosclerosis» , известной сегодня как болезнь Вильсона-Коновалова . Не найдя ожидаемых бляшек при вскрытии пациента, которого Вестфаль считал больным рассеянным склерозом , он описал её как неизвестную науке новую болезнь . Адольф фон Штрюмпель снова дал её описание в 1898 и назвал «синдром Вестфаля-Штрюмпеля». Он не дожил до 1912 , когда его дело было продолжено, а болезнь правильно определена и ей было дано имя гепато-лентикулярной дегенерации С. Вильсоном . В 1960 году советский невропатолог Коновалов Н. В. изучил патоморфологию структур мозга и описал новые формы этой болезни. Болезнь была названа болезнью Вестфаля — Вильсона — Коновалова.
В 1885 году Вестфаль опубликовал четыре случая паралича конечностей, характеризовавшихся периодичностью и потерей возбудимости во время электрической стимуляции его приступов . Позже он был назван его именем, а также — гипогликемический периодический паралич.
В 1875 году, а по другим данным раньше (ведь ещё в 1867 были описаны спинномозговые расстройства при некоторых формах прогрессивного паралича) , одновременно с (но независимо от) В. Эрба ) Карл Вестфаль описывает феномен глубоких сухожильных рефлексов за счёт реакции сокращений мышц. Однако, в отличие от Эрба, Вестфаль заблуждался, считая это явление не классической рефлекторной дугой, а местным феноменом. Позже именно на основе коленного рефлекса они продемонстрировали связь между спинной сухоткой и прогрессивным параличом . Они описали глубокий сухожильный рефлекс в аномалии при спинной сухотке, который позже стал известен как симптом Эрба-Вестфаля. Также это был второй в истории случай описания у человека безусловных рефлексов после , что способствовало развитию рефлексологии в целом и использования неврологических молоточков в частности. К слову, и Эрб, и Вестфаль рекомендовали проверять рефлекс не рукой, а молоточком для перкуссии .
Он же описал одноимённый симптом Вестфаля — признак экстрапирамидных нарушений : при пассивном тыльном сгибании стопы это положение некоторое время сохраняется.
В 1876 на гамбургском съезде естествоиспытателей ) Вестфаль выделил как самостоятельную нозологическую форму острую паранойю . Описание это было исключительно психологическим и с современной точки зрения разнородным (с различающимися причинами, течением, прогнозом), но имело большое значение для дальнейшего изучения паранойи и её классификации , при использовании уже других принципов.
Имя Вестфаля совместно с именем ещё одного его соратника — невропатолога (), добавочное ядро третьего глазодвигательного нерва ( ЧМН №III), оно же — ядро Якубовича .
В 1889 году он открыл совместно с Малкоффом и А. П. фон Вассерманом связь между малой хореей при ревматизме и бактериальной инфекцией .
Вестфаль был членом нескольких научных обществ , в том числе научной депутации системы здравоохранения , частным медицинским советником, а также активным журналистом .
Его научные работы помещались в различных специальных журналах, а с 1868 — в издаваемом им «Архиве психических и нервных болезней» нем. «Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten» . Его «Сборник научных трудов» нем. «Gesammelten Abhandlungen» издал уже сын Вестфаля в 1892 в двух томах. Большинство его работ относится к проведению исследований страданий спинномозговой системы и их связи с болезнями умалишённых .
Он воспитал целую плеяду известных психиатров, неврологов и невропатологов , среди которых есть и русские имена. Кроме учеников, например, в 1889 его посетил Сергей Сергеевич Корсаков . Вестфаль, в дополнение к своему многочисленному вкладу в неврологию и нейроанатомию , внедрил рациональные и не строгие способы лечения в психиатрической медицине в Германии. Он, после Горна и Гризингера, окончательно прогнал дух иделлеровской «своеобразной… комбинации физического насилия и попыток морального воздействия», и после смерти Гризингера стал одним из основных сторонников системы no restraint (прогрессивных методов содержания и ухода, без применения мер стеснения) .
После 1886 у Карла Вестфаля начало прогрессировать психоневрологическое заболевание, которое в конечном итоге привело к его уходу из клиники и кафедры. Он умер в санатории в Кройцлинген в 1890 . При вскрытии выявлены атрофия лобных долей мозга и дегенерация задних проводящих путей.
Ю. В. Каннабих , русский психиатр, в «Истории психиатрии» пишет:
«Великий немецкий невропатолог и психиатр Вестфаль… отличался кристаллической ясностью мышления и исключительной способностью к точному выражению своих научных идей. …Занятия… выработали из него законченного экспериментатора: анатомические и физиологические работы в Париже и приверженность к французской культуре окончательно сформировали этот блестящий и разносторонний ум» .