Interested Article - Гиповитаминоз D

amity
  • 2020-03-12
  • 3

Гиповитаминоз D или Дефицит витамина D — заболевание , развивающееся при недостаточном потреблении витамина D . Чаще всего оно возникает у людей при недостаточном пребывании на солнце , особенно на свету с достаточным количеством ультрафиолетовых лучей (УФ/UV) . Дефицит витамина D также может быть вызван недостаточным потреблением витамина D с пищей, нарушениями, ограничивающими усвоение витамина D, а также ухудшающими превращение витамина D в активные метаболиты , включая некоторые заболевания печени , почек и наследственные заболевания . Гиповитаминоз нарушает костей , что приводит к заболеваниям, размягчающим кости, таким как рахит у детей. Он также может ухудшать остеомаляцию и остеопороз у взрослых, повышая риск переломов костей . Мышечная слабость также является распространенным симптомом гиповитаминоза, что еще больше повышает риск падения и перелома костей у взрослых . Дефицит витамина D также может быть связан с развитием шизофрении .

Рыбий жир, один из основных источников витамина D

Витамин D синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей солнечного света . Жирная рыба , например лосось , сельдь , скумбрия , а так же продукты их переработки, например рыбий жир являются основными источниками витамина D. Витамином D часто обогащают молоко , хлеб , соки и другие молочные продукты . Многие мультивитамины содержат витамин D в различных количествах .

Классификация

D диагностируется измерением концентрации в крови . Один нанограмм на миллилитр (1 нг/мл) эквивалентен 2,5 наномолям на литр (2,5 нмоль/л).

  • Тяжелый дефицит: <12 нг/мл = <30 нмоль/л .
  • Дефицит: <20 нг/мл = <50 нмоль/л
  • Недостаточность: 20-29 нг/мл = 50-75 нмоль/л
  • Норма: 30-50 нг/мл = 75-125 нмоль/л

Уровень витамина D в пределах нормы исключет клинические проявления дефицита витамина D, а также его токсичность .

Симптомы

В большинстве случаев дефицит витамина D протекает практически бессимптомно . Он может быть обнаружен только при анализе крови , но является причиной некоторых заболеваний :

Здоровая и больная остеопорозом кость

Осложнения

  • Рахит — детское заболевание, которое характеризуется замедлением роста и деформацией длинных костей . Самый первый признак гиповитаминоза D — , аномальное размягчение или истончение черепа .
  • Остеомаляция — заболевание, приводящее к истончению костной ткани , которое встречается у взрослых и проявляется слабостью и хрупкостью костей. Женщины с гиповитаминозом D, перенёсшие несколько беременностей, подвержены повышенному риску развития остеомаляции .
  • Остеопороз — заболевание, которое характеризуется снижением минеральной плотности костей и повышением их хрупкости.
  • Преэклампсия : существует связь между дефицитом витамина D и женщинами, у которых развивается преэклампсия во время беременности. Точная связь этих состояний не известна . Гиповитаминоз D матери может вызывать заболевания костей до рождения и ухудшение состояния костей после рождения .
  • Респираторные инфекции и COVID-19 : Гиповитаминоз D может увеличить риск тяжелых острых респираторных инфекций и ХОБЛ . Новые исследования предполагают связь между дефицитом витамина D и симптомами COVID-19 . Анализ показал, что дефицит витамина D не связан с большей вероятностью заболеть COVID-19, но связан с большей тяжестью заболевания, в том числе с увеличением на 80 % частоты госпитализации и смертности .

Этиология и патогенез

Наиболее подвержены дефициту витамина D люди, мало бывающие на солнце . Определенный климат , стиль одежды , избегание пребывания на солнце и чрезмерное использование солнцезащитных средств — все это может препятствовать выработке витамина D .

Солнечное воздействие

Использование солнцезащитного крема теоретически может подавить выработку витамина D в коже более чем на 95 % . Однако на практике солнцезащитный крем применяют таким образом, чтобы оказывать незначительное влияние на уровень витамина D . На уровень витамина D в Австралии и Новой Зеландии едва ли повлияли кампании, пропагандирующие использование солнцезащитного крема . Зато ношение одежды намного сильнее снижает поверхность кожи, которая подвергается воздействию ультрафиолета, вследствие естественный синтез витамина D уменьшается. Одежда, закрывающая значительную часть кожи, при регулярном ношении, например, паранджа , приводит к снижению уровня витамина D .

В регионах, расположенных далеко от экватора , количество и интенсивность солнечного света сильно колеблятся в зависимости от сезона года. В Великобритании, среди детей и подростков низкий уровень витамина D выше зимой, чем летом . Важную роль играет образ жизни, работа в помещении по сравнению с работой на открытом воздухе подверженна риску дефицита витамина D.

Кроме того, дефицит витамина D связан с урбанизацией , поскольку загрязненный воздух блокирует ультрафиолетовые лучи , а также с увеличением числа людей, работающих в закрытых помещениях .

Возраст

Из-за сочетания нескольких факторов, таких как снижение пребывания на солнце, сокращение потребления витамина D в пище и утончение кожи, что приводит к снижению поглощения витамина D из солнечного света . Пожилые люди , как правило, подвергаются меньшему воздействию ультрафиолетового света из-за неподвижности, пребывании в больнице и дома, что приводит к снижению уровня витамина D .

Процент содержания жира

Поскольку витамин D3 ( холекальциферол ) и витамин D2 ( эргокальциферол ) являются жирорастворимыми , людям и другим животным со скелетом необходимо накапливать определенное количество жира . Без жира животному будет трудно усваивать витамин D2 и витамин D3, и чем меньше процент жира, тем выше риск возникновения дефицита витамина, что наблюдается у некоторых спортсменов , которые стремятся стать как можно стройнее .

Недоедание

Хотя рахит и остеомаляция в Британии сегодня встречаются редко, вспышки остеомаляции в некоторых иммигрантских общинах происходили с женщинами, с казалось бы, достаточным пребыванием на свежем воздухе, носящих обычную одежду . Смуглая кожа и меньшее пребывание на солнце не приводят к рахиту, если только рацион не отклонялся от стандартного питания, характеризующейся высоким потреблением мяса , рыбы и яиц и низким потреблением зерновых с высоким содержанием углеводов . В солнечных странах, где рахит встречается среди малышей и детей старшего возраста, он объясняется низким потреблением кальция в рационе. Это свойственно диетам на основе злаков с ограниченным доступом к молочным продуктам . В прошлом рахит был серьезной проблемой здравоохранения населения США , где в Денвере в конце 1920-х годов почти у двух третьих из 500 детей (66 %) был рахит в легкой форме . Увеличение доли животного белка в рационе американцев XX века в сочетании с возросшим потреблением молока, обогащенного небольшим количеством витамина D, стало причиной резкого снижения случаев рахита . Исследование детей в больнице Уганды , однако, не показало существенной разницы в уровне витамина D у недоедающих детей по сравнению с не страдающими от недоедания. Поскольку обе группы были в зоне риска из-за более темной пигментации кожи , в обеих группах наблюдался гиповитаминоз D. Похоже, в этом исследовании питание не играло роли .

Ожирение

У людей избыточным весом или ожирением на основании измерения индекса массы тела (ИМТ) имеется повышенный риск возникновения дефицита витамина D . Взаимосвязь между этими заболеваниями недостаточно хорошо изучена. Существуют монго факторов, которые могут способствовать этой связи, например диета и воздействие солнечного света . Кроме того, витамин D жирорастворим, поэтому его избыток может накапливаться в жировой ткани и использоваться зимой, когда солнечное воздействие ограничено .

Темный цвет кожи

Из-за меланина , который является естественной защитой от солнца, темнокожие люди подвержены дефициту витамина D . Для выработки такого же количества витамина D, как и людям со светлой кожей , темнокожим требуется проводить в два-три раза больше времени на солнце.

Мальабсорбция

Уровень дефицита витамина D выше среди людей с невылеченной целиакией , , (англ.) (при муковисцидозе и синдроме короткой кишки , которые могут вызывать проблемы мальабсорбции . Дефицит витамина D также чаще встречается после хирургических операций , которые ухудшают всасывание кишечника , включая процедуры по снижению веса .

Критические заболевания

Дефицит витамина D связан с повышенной смертностью при критических заболеваниях . Люди, принимающие добавки витамина D перед госпитализацией в реанимацию , умирают реже, чем те, кто не принимает добавки витамина D . Кроме того, уровень витамина D снижается во время нахождения в реанимации . Витамин D3 ( холекальциферол ) или Витамин D2 ( кальцитриол ), принимаемые перорально , могут снизить смертность без существенных побочных эффектов .

Грудное вскармливание

Младенцы, находящиеся исключительно на грудном вскармливании , нуждаются в добавке витамина D, особенно если у них темная кожа или воздействие солнца минимально . (англ.) (рекомендует всем младенцам на грудном вскармливании получать 400 международных единиц (МЕ) витамина D в день .

Гиповитаминоз D у животных

Это хроническое заболевание , сопровождающееся нарушением фосфорно-кальциевого обмена , дистрофией костей. Дефицит витамина D принимает массовый характер при стойловом содержании крупного рогатого скота , круглогодичном стойловом содержании свиней , содержании птицы на птицефабриках, когда воздействие ультрафиолетовых лучей солнца на животных ограничено . Для того, чтобы избежать заболевания, в рацион животных вводят корма, богатые данным витамином и назначают витаминные препараты.

Примечания

  1. ↑ Amrein, K; Scherkl, M; Hoffmann, M; Neuwersch-Sommeregger, S; Köstenberger, M; Tmava Berisha, A; Martucci, G; Pilz, S; Malle. (англ.) // European Journal of Clinical Nutrition.. — 20 January 2020. — P. 74 (11): 1498–1513 . — doi : . — . 2 марта 2023 года.
  2. ↑ (англ.) . ods.od.nih.gov. (31 октября 2020). Дата обращения: 15 января 2023. 31 декабря 2016 года.
  3. ↑ Holick MF, Chen TC. (англ.) // The American Journal of Clinical Nutrition. — April 2008. — doi : . — .
  4. ↑ . at Merck Manual of Diagnosis and Therapy Professional Edition (англ.) . Дата обращения: 15 января 2023. 21 октября 2010 года.
  5. ↑ Chiang M, Natarajan R, Fan X. "Vitamin D in schizophrenia: a clinical review" (англ.) // Evidence-Based Mental Health. — February 2016. — P. 19 (1): 6–9. . — doi : . — .
  6. ↑ GR, Gupta A. (англ.) // Nutrients. — February 2014. — doi : . — . 20 ноября 2022 года.
  7. Sizar, Omeed; Khare, Swapnil; Goyal, Amandeep; Bansal, Pankaj; Givler, Amy. (англ.) // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing,, 2021-11-24. — . 20 февраля 2023 года.
  8. ↑ Elidrissy AT. "The Return of Congenital Rickets, Are We Missing Occult Cases?" (англ.) // Calcified Tissue International. — 2016. — September. — P. (3): 227–36 . — doi : . — .
  9. Yorifuji J, Yorifuji T, Tachibana K, Nagai S, Kawai M, Momoi T, Nagasaka H, Hatayama H, Nakahata T. (англ.) // The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.. — May 2008. — P. 93 (5): 1784–8. . — doi : . — .
  10. Bender, David A. "Nutritional Biochemistry of the Vitamins". // Cambridge University Press. — С. 99 .
  11. Cherniack EP, Levis S, Troen BR. "Hypovitaminosis D: a widespread epidemic" // Geriatrics. — April 2008. — .
  12. Winzenberg T, Jones G. "Vitamin D and bone health in childhood and adolescence" // Calcified Tissue International. — February 2013. — doi : . — .
  13. Holick MF. "Vitamin D: a D-Lightful health perspective" // Nutrition Reviews. — October 2008. — doi : . — .
  14. Wang CJ, McCauley LK. // Current Osteoporosis Reports. — December 2016. — doi : . — . 16 января 2023 года.
  15. Bakacak M, Serin S, Ercan O, Köstü B, Avci F, Kılınç M, Kıran H, Kiran G. // International Journal of Clinical and Experimental Medicine.. — 15 September 2015. — С. 8 (9): 16280–6 . — . 16 января 2023 года.
  16. Paterson CR, Ayoub D. "Congenital rickets due to vitamin D deficiency in the mothers" // Clinical Nutrition. — October 2015. — С. 34 (5): 793–8 . — doi : . — .
  17. artineau AR, Jolliffe DA, Hooper RL, Greenberg L, Aloia JF, Bergman P, et al. // BMJ. — February 2017. — doi : . — . 16 января 2023 года.
  18. Jolliffe DA, Greenberg L, Hooper RL, Mathyssen C, Rafiq R, de Jongh RT, Camargo CA, Griffiths CJ, Janssens W, Martineau AR. // Thorax. — April 2019. — doi : . — .
  19. University of Birmingham. // University of Birmingham. — 7 October 2020. 17 апреля 2021 года.
  20. Busby, Mattha. // The Guardian.. — 2021-01-10. 16 января 2023 года.
  21. Damascena, Alialdo Dantas; Azevedo, Laylla Mirella Galvão; Oliveira, Tarcio de Almeida; Santana, Jerusa da Mota; Pereira, Marcos. // Critical Reviews in Food Science and Nutrition. — 2021-08-12. — С. 1–6 . — ISSN . — doi : . — . 2 декабря 2021 года.
  22. ↑ Berridge MJ. // American Journal of Physiology. Cell Physiology.. — 1 February 2018. — С. 314 (2) . — doi : . — .
  23. Cirulli F, Musillo C, Berry A. "Maternal Obesity as a Risk Factor for Brain Development and Mental Health in the Offspring" // Neuroscience. — 5 February 2020. — С. 447: 122–135 . — doi : . — .
  24. ↑ Kennel, Kurt, MD et al. // Mayo Clinic Proceedings. — August 2010. — С. pp752–758 . 3 января 2020 года.
  25. ↑ Holick MF. // The American Journal of Clinical Nutrition. — December 2004. — doi : . — .
  26. Norval M, Wulf HC. "Does chronic sunscreen use reduce vitamin D production to insufficient levels?" // The British Journal of Dermatology. — October 2009. — doi : . — .
  27. Nowson CA, Margerison C. // The Medical Journal of Australia. — August 2002. — doi : . — . 1 марта 2012 года.
  28. Bandgar TR, Shah NS. // The Journal of the Association of Physicians of India. — September 2010. — . 8 июня 2021 года.
  29. Cashman KD. // Postgraduate Medical Journal. — April 2007. — doi : . — . 16 ноября 2022 года.
  30. ↑ Mithal A, Wahl DA, Bonjour JP, Burckhardt P, Dawson-Hughes B, Eisman JA, El-Hajj Fuleihan G, Josse RG, Lips P, Morales-Torres J. // Osteoporosis International. — November 2009. — doi : . — .
  31. Janssen HC, Samson MM, Verhaar HJ. // The American Journal of Clinical Nutrition. — April 2002. — doi : . — .
  32. (неопр.) (30 декабря 2017). Дата обращения: 26 января 2023. 12 августа 2019 года.
  33. Dunnigan MG, Henderson JB. // The Proceedings of the Nutrition Society. — November 1997. — doi : . — .
  34. Robertson I, Ford JA, McIntosh WB, Dunnigan MG. // The British Journal of Nutrition. — January 1981. — doi : . — .
  35. Clements MR. "The problem of rickets in UK Asians" // Journal of Human Nutrition and Dietetics. — 1989. — doi : .
  36. ↑ Pettifor JM. // The American Journal of Clinical Nutrition. — December 2004. — doi : . — .
  37. Weick MT. "A history of rickets in the United States" // The American Journal of Clinical Nutrition. — November 1967. — doi : . — .
  38. Garrison, R., Jr., Somer, E. . — Keats Publishing Inc, 1995. — ISBN 9780879836658 .
  39. DuPuis EM. Nature's Perfect Food: How Milk Became America's Drink. — 2002. — ISBN 978-0-8147-1938-1 ..
  40. Nabeta HW, Kasolo J, Kiggundu RK, Kiragga AN, Kiguli S. // BMC Research Notes. — September 2015. — doi : . — . 23 января 2023 года.
  41. ↑ Pereira-Santos M, Costa PR, Assis AM, Santos CA, Santos DB. // Obesity Reviews. — April 2015. — doi : . — . 26 января 2023 года.
  42. Alpert PT, Shaikh U. "The effects of vitamin D deficiency and insufficiency on the endocrine and paracrine systems" // Biological Research for Nursing. — October 2007. — doi : . — .
  43. Heaney RP. // The American Journal of Clinical Nutrition. — December 2004. — doi : . — .
  44. Caruso R, Pallone F, Stasi E, Romeo S, Monteleone G. "Appropriate nutrient supplementation in celiac disease" // Annals of Medicine. — December 2013. — doi : . — .
  45. ↑ Margulies SL, Kurian D, Elliott MS, Han Z. Vitamin D deficiency in patients with intestinal malabsorption syndromes--think in and outside the gut" // Journal of Digestive Diseases. — November 2015. — doi : . — .
  46. Chakhtoura MT, Nakhoul N, Akl EA, Mantzoros CS, El Hajj Fuleihan GA. "Guidelines on vitamin D replacement in bariatric surgery: Identification and systematic appraisal" // Metabolism. — April 2016. — doi : . — .
  47. ↑ Bjelakovic G, Gluud LL, Nikolova D, Whitfield K, Wetterslev J, Simonetti RG, Bjelakovic M, Gluud C. "Vitamin D supplementation for prevention of mortality in adults" (January 2014) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — doi : . — .
  48. ↑ Putzu A, Belletti A, Cassina T, Clivio S, Monti G, Zangrillo A, Landoni G. "Vitamin D and outcomes in adult critically ill patients. A systematic review and meta-analysis of randomized trials" // Journal of Critical Care. — April 2017. — doi : . — .
  49. ↑ // American Academy of Pediatrics. — 19 September 2016.. 26 января 2023 года.
  50. Б.В.Уша и др. Внутренние болезни животных. — М. : КолосС, 2010. — 311 с.

Ссылки

  • // July 16, 2011; ScienceNews, Vol.180 #2

amity
  • 2020-03-12
  • 3
Гиповитаминоз D
Синонимы Дефицит витамина D
эндокринология
Рахит , остеомаляция , другие сопутствующие заболевания
Причины Недостаток витамина D , недостаточное воздействие солнечного света .
Возраст, ожирение , мальабсорбция , Бариатрия
Метод диагностики Измерение концентрации в крови
Профилактика Достаточное воздействие солнечного света, диетическое питание
Лечение Биологически активные добавки
Лекарство Холекальциферол , эргокальциферол , .
Частота

Тяжелый дефицит (<30 нмоль/л): Европа - 13%, США - 5,9%, Канада - 7,4%.

Дефицит (<50 нмоль/л): Европа 40%, США 24%, Канада .

Same as Гиповитаминоз D

The title for the last searches