Метилтетрагидрофолат ( метилфолат , 5-метилтетрагидрофолат , 5-метил-тетрагидрофолат , N5-метилфолат, L-5-метилтетрагидрофолат , левомефолиевая кислота или метилтетрагидрофолиевая кислота ) — органическое соединение , самая биологически активная форма витамина B ₉ ( фолиевой кислоты ), используемая на клеточном уровне для биосинтеза ДНК, в процессе метаболизма фолатов, в цикле преобразования гомо цистеина в метионин , а P5P-зависимые ферменты - в цистеин.

5-метилтетрагидрофолат усваивается лучше обычной фолиевой кислоты: пик концентрации активного метаболита в плазме при аналогичной дозировке в несколько раз выше, чем при приеме фолиевой кислоты . Это связано с тем, что 5-метилтетрагидрофолат является метаболически активным веществом, в то время как фолиевая кислота - вещество, полученное путем химического синтеза, которое не является метаболически активным и в организме проходит процесс ферментативного восстановления при участии фермента метилентетрагидрофолатредуктазы .

Применение в медицине

5-метилтетрагидрофолат применяется при лечении дефицита витамина В ₉ , мегалобластной анемии , лекарственной и радиационной анемии, а также при состояниях, связанных с повышенным расходом водорастворимых витаминов, при беременности.

Эффективность и безопасность 5-метилтетрагидрофолата при беременности аналогична эффективности фолиевой кислоты . Однако, в отличие от фолиевой кислоты, 5-метилтетрагидрофолат лучше усваивается и не маскирует дефицит витамина B ₁₂ . Исследования показывают, что в ряде случаев ( генотип , прочие факторы) пик концентрации активного метаболита в плазме при приеме 5-метилтетрагидрофолата выше, чем при приеме аналогичной дозировки фолиевой кислоты .

У 5-11% женщин в связи с нарушением гена фермента метилентетрагидрофолатредуктазы ) нарушены процессы ферментативного преобразования фолиевой кислоты в активную форму, при этом их организм может усваивать 5-метилтетрагидрофолат.

Согласно ряду исследований 5-метилтетрагидрофолат может оказывать антидепрессивный эффект и применяться для лечения депрессивных расстройств у лиц, для которых неэффективна или недостаточно эффективна терапия с применением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина .

Побочные эффекты и противопоказания

Побочные эффекты: аллергические реакции: бронхоспазм , эритема , лихорадка, кожные высыпания.

Возможные противопоказания к приему: гиперчувствительность, В ₁₂ -дефицитная анемия.

Патологические состояния

При церебральной фолатной недостаточности , вызванной дефектами гена фолатного рецептора альфа , уровни 5-метилтетрагидрофолата снижены в спинномозговой жидкости пациента, при этом в сыворотке крови уровни вещества остаются в норме. При врожденной мальабсорбции фолатов уровни 5-метилтетрагидрофолата также снижены в спинномозговой жидкости пациента, но при этом снижены и уровни фолатов в системном кровообращении.

Примечания