Эмоциональная дисрегуляция — патологическое состояние , характеризующееся недостаточной или неадекватной регуляцией эмоций . Возможные проявления включают крайнюю плаксивость , вспышки гнева или поведенческие вспышки, такие как разрушение или бросание предметов, агрессия по отношению к себе или другим, а также угрозы покончить с собой . Эмоциональная дисрегуляция может привести к поведенческим проблемам — и мешать социальному взаимодействию и отношениям человека в образовательных учреждениях, на работе или дома .

Лексикология

По данным Оксфордского словаря английского языка , dysregulation — это неологизм 1920-х годов, и первое его упоминание датируется 1922 годом, в Journal of the American Medical Association . Согласно словарю медицинских терминов Merriam-Webster , слово обозначает нарушение физиологического регуляторного механизма (например, регулирующего метаболизм, иммунный ответ или функцию органа) . Заимствованный из греческого префикс dys- обозначает плохое или дурное качество, нарушение функции или затруднение в выполнении следующего элемента; этимологически восходит к индоевропейскому * dus- , откуда также германское * tuz- (в древнеанглийском torcyrre «трудно обратить», torbegīete «трудно получить», древневерхненемецком zurwāri «подозрительный», древненорвежском torfengr «трудно получить», готском tuzwerjan «сомневаться»), древнеирландское do- , du- (как в dochla «бесславный»), армянское t- (в t-gēt «неизвестный, невежественный»), санскритское duṣ- , dur- , авестийское duš- . В значение греческого префикса характеризуется как «разрушающий хороший смысл слова или усиливающий его плохой смысл» .

Психопатология

Дисрегуляция может быть связана с пережитой ранней психологической травмой , повреждением мозга или хроническим жестоким обращением (например, насилием над детьми , невыполнением родительских обязанностей или ), а также с сопутствующими расстройствами, такими как реактивное расстройство привязанности . Дисрегуляция эмоций может присутствовать у людей с такими психическими расстройствами , как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) , расстройства аутистического спектра (РАС), биполярное расстройство , пограничное расстройство личности (ПРЛ), комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (КПТСР) и расстройства фетального алкогольного спектра . Повышенная чувствительность к эмоциональным стимулам, характерная для ПРЛ и КПТСР , приводит к замедлению возвращения в нормальное эмоциональное состояние. Биологически это проявляется в дефиците лобной коры головного мозга . Таким образом, период после черепно-мозговой травмы , такой как синдром лобной доли , может быть отмечен эмоциональной дисрегуляцией. Это характерно и для нейродегенеративных заболеваний .

Курение , самоповреждение , расстройства пищевого поведения (РПП) и наркомания также связаны с эмоциональной дисрегуляцией . Соматоформные расстройства могут быть вызваны снижением способности регулировать и испытывать эмоции или неспособностью выражать эмоции позитивным способом . Люди, испытывающие трудности с регулированием эмоций, подвержены риску развития РПП и злоупотребления психоактивными веществами , поскольку они используют пищу или вещества в качестве способа регулирования своих эмоций . Эмоциональная дисрегуляция также встречается у людей с повышенным риском развития психических расстройств, особенно аффективных , таких как депрессия или биполярное расстройство .

У детей

отмечает связи между эмоциональной дисрегуляцией в детском возрасте и более поздней психопатологией . Например, симптомы СДВГ связаны с проблемами эмоциональной регуляции, мотивации и возбуждения . В одном исследовании была обнаружена связь между эмоциональной дисрегуляцией в 5 и 10 месяцев и проблемами с гневом и дистрессом , о которых сообщали родители в 18 месяцев . Низкий уровень эмоциональной регуляции поведения в 5 месяцев также был связан с несоответствующим поведением в 30 месяцев .

В детском возрасте дисрегуляция более распространена и, как правило, уменьшается по мере развития детей . В раннем детстве эмоциональная дисрегуляция или реактивность считаются ситуативными, а не свидетельствуют об эмоциональных нарушениях . Расстройства настроения родителей можно рассматривать как генетические и средовые детерминанты. Дети родителей с симптомами депрессии с меньшей вероятностью научатся стратегиям регуляции своих эмоций и рискуют унаследовать расстройство настроения . Если родители испытывают трудности с регуляцией своих эмоций, они часто не могут научить своих детей правильному регулированию . Роль родителей в развитии ребёнка признаётся теорией привязанности , которая утверждает, что характеристики отношений между воспитателем и ребёнком влияют на будущие отношения. Современные исследования показывают, что отношения между родителями и детьми, характеризующиеся меньшей привязанностью и большей враждебностью , могут привести к развитию у детей проблем с эмоциональной регуляцией . Если эмоциональные потребности ребёнка игнорируются или отвергаются, в будущем ему будет сложнее справляться с эмоциями . Более того, конфликт между родителями связан с повышенной эмоциональной реактивностью или дисрегуляцией у детей . К другим факторам относятся качество отношений со сверстниками, темперамент ребенка, социальное или когнитивное понимание . Кроме того, потеря или горе могут способствовать развитию эмоциональной дисрегуляции .

Исследования показали, что сбои в эмоциональной регуляции могут быть связаны с проявлением отыгрывания , или проблем с поведением. При выполнении сложных заданий дети, у которых были обнаружены нарушения эмоциональной регуляции, тратили меньше времени на выполнение заданий и больше времени на истерику или беспокойство , чем дети без проблем с эмоциональной регуляцией. Дети из группы высокого риска испытывали трудности с саморегуляцией, с трудом выполняли просьбы воспитателей и были более вызывающими . Эмоциональная дисрегуляция также связана с детской социальной изоляцией .

Интернализующее поведение

Эмоциональная дисрегуляция у ребёнка может быть связана с интернализирующим поведением, включая :

• проявление эмоций, слишком сильных для данной ситуации;
• трудности с успокоением, когда расстроен;
• трудности со снижением негативных эмоций;
• неспособность успокоить себя;
• трудности с пониманием эмоциональных переживаний;
• становится избегающим или агрессивным, когда имеет дело с негативными эмоциями;
• испытывать больше негативных эмоций.

Экстернализующее поведение

Эмоциональная дисрегуляция у ребёнка может быть связана с поведением, включая :

• проявление более экстремальных эмоций;
• трудности с идентификацией эмоциональных сигналов;
• трудности с распознаванием собственных эмоций;
• концентрация на негативном;
• трудности с контролем внимания;
• импульсивность;
• трудности со сдерживанием негативных эмоций;
• трудности с успокоением, когда расстроен.

Защитные факторы

Ранний опыт общения с воспитателями может привести к различиям в эмоциональной регуляции. Реакция воспитателя на сигналы ребёнка может помочь ему регулировать свои эмоциональные системы. Стили педагогического общения , которые подавляют ребёнка или являются непредсказуемыми, могут подорвать развитие эмоциональной регуляции. Эффективные стратегии включают в себя поддержку совершенствования самоконтроля у ребёнка, например, моделирование желаемого поведения, а не требование оного .

Богатство окружающей обстановки, в которой находится ребёнок, способствует развитию эмоциональной регуляции. Среда должна обеспечивать соответствующие уровни свободы и ограничений, предоставлять ребёнку возможность практиковать саморегуляцию и социальные навыки без избыточной стимуляции или чрезмерной фрустрации .

У подростков

У подростков эмоциональная дисрегуляция является фактором риска развития многих психических расстройств, включая депрессивные расстройства, тревожные расстройства , ПТСР , биполярное расстройство , ПРЛ , наркомания , алкоголизм , РПП , вызывающее оппозиционное расстройство и (DMDD). Дисрегуляция также связана с самоповреждением , суицидальными мыслями, попытками самоубийства и рискованным сексуальным поведением . Эмоциональная дисрегуляция — это не диагноз, а показатель эмоциональной или поведенческой проблемы, которая может потребовать вмешательства .

Теория привязанности и идея ненадёжной привязанности связаны с эмоциональной дисрегуляцией. Большая надёжность привязанности коррелирует с меньшей эмоциональной дисрегуляцией у дочерей . Более того, было замечено, что с эмоциональной дисрегуляцией борется больше подростков женского пола, чем мужского . Рекомендуется профессиональное лечение, например, терапия или госпитализация в психиатрическую клинику .

У взрослых

Во взрослом возрасте эмоциональная дисрегуляция проявляется в виде эмоциональных реакций, которые могут казаться чрезмерными по сравнению с ситуацией. Люди с эмоциональной дисрегуляцией могут с трудом успокаиваться, избегать сложных чувств или концентрироваться на негативе . В среднем женщины имеют более высокие показатели по шкале эмоциональной реактивности, чем мужчины . Исследование, проведённое в Университетском колледже Ирландии, показало, что дисрегуляция коррелирует с негативным отношением к своей способности справляться с эмоциями и руминацией у взрослых. Также было обнаружено, что дисрегуляция часто встречается в выборке людей, не страдающих психическими расстройствами .

Влияние на взаимоотношения

Отношения, как правило, связаны с улучшением благосостояния, но неудовлетворенность в отношениях может привести к увеличению числа разводов , ухудшению здоровья и потенциальному насилию . Эмоциональная дисрегуляция играет роль в качестве отношений и общей удовлетворённости. Людям с эмоциональной дисрегуляцией может быть трудно поддерживать здоровые отношения . Люди, которые борются с эмоциональной дисрегуляцией, часто экстернализируются, интернализируются или диссоциируются, когда подвергаются воздействию стрессовых факторов. Такое поведение является попыткой регулировать эмоции, но часто оказывается неэффективным в борьбе со стрессом в отношениях . Обычно это проявляется в виде сильного беспокойства по поводу отношений, неумения устанавливать и поддерживать границы , частых и разрушительных ссорах, озабоченности одиночеством, беспокойства по поводу потери отношений, ревности или идеализации по отношению к другим . Эти чувства могут сопровождаться поведением, направленным на поиск поддержки, таким как цепляние, удушение или стремление контролировать .

Противоположность эмоциональной дисрегуляции, эмоциональная регуляция, укрепляет отношения. Способность регулировать негативные эмоции, в частности, связана с позитивным копингом , следовательно, с более высокой удовлетворённостью отношениями . Эмоциональная регуляция и навыки общения связаны с надёжной привязанностью, которая связана с большей поддержкой партнера, а также с открытостью в обсуждении негативных переживаний и разрешении конфликтов . Напротив, эмоциональная дисрегуляция оказывает негативное влияние на отношения. Одно исследование показало, что удовлетворённость отношениями ниже в тех парах, где отсутствует импульсивный контроль или регуляторные стратегии . Другое исследование показало, что эмоциональная реактивность как мужей, так и жён отрицательно связана с качеством брака, а также с восприятием отзывчивости партнёра . В литературе делается вывод, что дисрегуляция увеличивает количество случаев воспринимаемой критики, способствует физическому и психологическому насилию, а также усугубляет депрессию, тревогу и сексуальные трудности . Также было замечено, что дисрегуляция снижает уровень эмпатии и уменьшает удовлетворённость отношениями, их качество и близость .

Сексуальное здоровье

Исследования противоречат друг другу в вопросе о том, связаны ли более высокие уровни эмоциональной реактивности с повышением или понижением сексуального желания . Более того, этот эффект может различаться у мужчин и женщин на основании наблюдаемых различий в эмоциональной реактивности между полами . Некоторые исследования предполагают, что более высокая эмоциональная реактивность у женщин связана с большей сексуальной привлекательностью их партнёров-мужчин . Однако трудности с регулированием эмоций были связаны с ухудшением сексуального здоровья , как в отношении способности, так и в отношении общей удовлетворённости .

Эмоциональная дисрегуляция играет роль в сексуальном насилии , в частности, контактах без согласия . Навыки эмоциональной регуляции предотвращают вербальное принуждение, регулируя чувство сексуального влечения у мужчин . Следовательно, отсутствие навыков эмоциональной регуляции может вызвать как интернализующее, так и экстернализующее поведение в сексуальном контексте. Это может означать насилие, которое может служить стратегией регуляции эмоций . В ненасильственном контексте люди с ненадёжной привязанностью могут стремиться удовлетворить свою потребность в связи или решить проблемы в отношениях с помощью секса . Общение также может быть затруднено, поскольку эмоциональная дисрегуляция связана с неспособностью выразить себя в сексуальных ситуациях . Это может привести к виктимизации , а также к дальнейшим сексуальным трудностям . Таким образом, способность распознавать эмоции и выражать негативные эмоции важна для общения и социальной адаптации, в том числе в сексуальном контексте .

Лечение

Примечания