Платибазия — уплощение , которое проявляется уменьшением и на уровне турецкого седла , уменьшением длины . Термин «платибазия» предложил в 1857 году немецкий учёный Рудольф Вирхов . Частота аномалии составляет до 25 % в общей популяции. Обычно аномалия не сопровождается неврологическими симптомами. В то же время во многих случаях она сочетается с мальформацией Арнольда-Киари , стенозом водопровода мозга и недоразвитием зубовидного отростка .

Рентгенологическая картина

Выраженность платибазии определяется величиной сфенобазилярного угла Велькера, который образуется между линиями соединяющими и скат. В норме он составляет 90—130°. При I степени платибазии он равен 135—140°, II — 146—160°, III — более 160° .

При платибазии происходит также увеличение угла Богарта .

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика при платибазии весьма вариабельна. Она может как вовсе отсутствовать, так и проявляться грубыми неврологическими нарушениями. Суб- и декомпенсация происходит обычно в зрелом возрасте после провоцирующего фактора, как черепно-мозговая травма , острое респираторное заболевание .

Достаточно часто данная аномалия сочетается и с другими аномалиями черепа и головного мозга. Фенотипическими признаками, которые позволяют предположить наличие у ребёнка аномалий краниовертебрального сочленения являются кривошея , симптом «короткой» шеи, неправильную посадку головы, ограничение движений в шейно-затылочном отделе, низкую границу роста волос, шейный гипер лордоз , .

Аномалия проявляется симптомами, которые обусловлены недостаточностью кровообращения в вертебробазилярном бассейне, а именно болью в шейно-затылочной области, динамической и статической атаксией, глазодвигательными нарушениями, бульбарным синдромом , проводниковыми двигательными и чувствительными нарушениями, а также синкопальными состояниями .

Лечение

Лечение заболевания симптоматическое . Если нет поражения или сдавливания нервных корешков или другой нервной ткани, никакого специального лечения не назначается, однако если есть компрессия нервной ткани, лечение необходимо. Некоторым пациентам достаточно задней декомпрессии , обычно в сочетании со сращением черепа с верхним шейным отделом позвоночника. Когда зубовидный отросток второго шейного позвонка (одонтоид) имеет выступы, восстановление за счет вытяжения не увенчается успехом, может потребоваться резекция зубовидного отростка с последующим задним сращением .

Примечания

Литература