Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО, MAOI) — биологически активные вещества , способные ингибировать фермент моноаминоксидазу , содержащийся в нервных окончаниях , препятствуя разрушению этим ферментом различных моноаминов ( серотонина , норадреналина , дофамина , фенилэтиламина , триптаминов , октопамина ) и тем самым способствуя повышению их концентрации в синаптической щели .

К ингибиторам моноаминоксидазы относят некоторые антидепрессанты , а также ряд природных веществ.

Классификация ИМАО

По своим фармакологическим свойствам ингибиторы моноаминоксидазы делятся на обратимые и необратимые, селективные и неселективные .

Селективные ИМАО ингибируют главным образом какой-либо один из типов МАО, неселективные — оба типа (МАО-А и МАО-Б) .

Необратимые ИМАО взаимодействуют с моноаминоксидазой, образуя с ней химические связи. Фермент после этого оказывается неспособным выполнять свои функции и метаболизируется, а вместо него организмом синтезируется новый, на что обычно уходит около двух недель.

Обратимые ИМАО, связываясь с активным центром фермента, образуют с ним относительно стабильный комплекс. Этот комплекс постепенно диссоциирует, высвобождая ИМАО, который далее поступает в кровь и выводится из организма, оставляя фермент неповреждённым.

Неселективные необратимые ИМАО

• Ипрониазид
• Ниаламид
• Фенелзин
• Транилципромин

Строго говоря, относить транилципромин к этой группе не совсем корректно, так как он является обратимым ингибитором, однако на диссоциацию его комплекса с ферментом и полное его выведение из организма может понадобиться до 30 дней ^{[ источник не указан 3005 дней ]} . Кроме того, он проявляет некоторую селективность по отношению к МАО-А.

В настоящее время неселективные ингибиторы МАО используются редко. Это связано с их высокой токсичностью . В отличие от большинства других неселективных ИМАО, совсем не используется ипрониазид, в настоящее время повсеместно снятый с производства из-за высокой гепатотоксичности ; во многих странах по той же причине также снят с производства изокарбоксазид .

Клинически значимой активностью обладает также изониазид — противотуберкулёзный препарат , исторически первый ИМАО: именно эйфоризирующий эффект изониазида, наблюдавшийся у туберкулёзных больных, привёл к открытию ингибиторов моноаминоксидазы. По причине своей значительной гепатотоксичности и способности вызывать пиридоксиндефицитные полинейропатии изониазид перестал применяться в качестве ИМАО, за исключением его применения офф-лейбл в высоких дозах в комбинации с высокими дозами витамина В6 в странах, где недоступны другие гидразиновые ИМАО .

Обратимые селективные ингибиторы МАО-А

• Моклобемид
• Пирлиндол (пиразидол)
• Бефол
• Метралиндол
• Гармалин
• Производные бета-карболинов ( гармин , )

Необратимые селективные ингибиторы МАО-Б

• Селегилин
• Разагилин
• Транилципромин
• Фенелзин

Деление на ИМАО-А и ИМАО-Б отчасти условно, поскольку в высоких дозах ИМАО-Б утрачивают селективность и начинают блокировать также МАО-А, а ИМАО-А в высоких дозах (превышающих максимальные рекомендованные в инструкции дозы) значимо блокируют также МАО-Б. Деление на необратимые и обратимые МАО тоже в какой-то мере условно: полностью необратимыми ИМАО являются лишь гидразиновые производные — ниаламид, фенелзин, изокарбоксазид, ипрониазид. Транилципромин и селегилин являются отчасти обратимыми: после прекращения их приёма моноаминоксидаза восстанавливается не через 2 недели, как после прекращения приёма гидразиновых ИМАО, а спустя 5—7 суток .

Селегилин и разагилин официально зарегистрированы в России лишь для лечения болезни Паркинсона . Антидепрессивный эффект селегилина при монотерапии наблюдается только в высоких дозах, когда он утрачивает селективное действие. Однако в качестве потенцирующих средств селегилин и разагилин могут применяться в селективных МАО-Б дозировках, в которых они действуют как дофаминергические средства .

Селегилин в организме в незначительной мере метаболизируется в амфетамин , с чем отчасти связана его сильная стимулирующая активность .

Терапевтическое действие

ИМАО, блокируя разрушение моноаминов моноаминоксидазой, повышают содержание одного или нескольких медиаторных моноаминов ( норадреналина , серотонина , дофамина , фенилэтиламина и др.) в синаптической щели и усиливают моноаминергическую (опосредуемую моноаминами) передачу нервных импульсов (нейротрансмиссию). По этой причине в медицинских целях данные вещества используются в основном в качестве антидепрессантов. ИМАО-Б используются также при лечении паркинсонизма и нарколепсии .

История

В 1951 году в Нью-Йорке были начаты клинические испытания двух новых противотуберкулёзных препаратов — изониазида и ипрониазида . Сначала этим испытаниям были подвергнуты больные туберкулёзом с плохим прогнозом, однако и у них препараты доказали высокую эффективность. Кроме того, исследователи отметили, что больные при лечении этими препаратами испытывали лёгкое возбуждение, начинали демонстрировать избыток сил, а некоторые даже стали нарушать общественный порядок в больнице . Препараты показались интересными мировому медицинскому сообществу, их стали активно обсуждать и исследовать, в том числе исследовали их действие у пациентов с депрессией .

Было обнаружено, что ипрониазид является ингибитором моноаминоксидазы, и это открытие повлекло за собой создание широкого спектра ингибиторов МАО для использования их в качестве антидепрессантов, а также возникновение аминной теории аффективных расстройств . Первое поколение антидепрессантов — ингибиторов МАО, к которому относились производные гидразинов, являлось необратимыми и неселективными ингибиторами МАО. По причине своей гепатотоксичности и способности вызывать при взаимодействии с рядом пищевых продуктов и напитков тираминовый синдром препараты этого поколения применялись лишь ограниченно. Вследствие своей гепатотоксичности (проявляющейся особенно часто при взаимодействии с барбитуратами ) ипрониазид и некоторые другие производные гидразинов перестали использоваться как антидепрессанты , а фенелзин и транилципромин продолжают применяться до сих пор.

Вторым поколением антидепрессантов группы ИМАО явились селективные необратимые ингибиторы МАО, способные, как и неселективные, вызывать тираминовый синдром. Третьим поколением явились селективные обратимые ингибиторы МАО, в целом реже вызывающие тираминовый синдром, чем ИМАО предыдущих поколений .

Побочные эффекты

Неселективные ингибиторы

Основным нежелательным эффектом является ортостатическая гипотензия , которая наблюдается почти у всех пациентов, принимающих эти препараты, тогда как гипертензивная реакция в результате взаимодействия ингибиторов МАО с продуктами или лекарственными средствами, способными спровоцировать гипертензивный криз , встречается редко .

Неселективные ингибиторы МАО обладают большим числом побочных действий. К ним относят головокружение , головную боль , задержку мочеиспускания, запоры , утомляемость, сухость во рту, нечёткое зрение, кожные сыпи , анорексию , парестезии , отёки ног, судорожные эпилептиформные припадки, гепатит . Кроме того, вследствие выраженного психостимулирующего эффекта эти препараты могут вызывать эйфорию , бессонницу , тремор , гипоманическую ажитацию ; вследствие накопления дофамина — бред , галлюцинации и другие психические нарушения . Возможно развитие корсаковского синдрома . Приём неселективных ингибиторов МАО часто приводит к сексуальным побочным эффектам, таким как снижение либидо , эректильная дисфункция , задержка оргазма или его отсутствие, задержанная эякуляция или её отсутствие .

Как и другие антидепрессанты, ИМАО могут спровоцировать маниакальный эпизод у пациентов, имеющих соответствующую предрасположенность . ИМАО чаще вызывают маниакальные эпизоды, чем некоторые другие антидепрессанты, и по этой причине они не являются препаратами выбора при лечении депрессивных эпизодов с наличием предшествующих маниакальных .

Ипрониазид обладает выраженным гепатотоксическим действием, что предопределяет его непригодность для широкого использования в психиатрии. Фенелзин менее токсичен для печени по сравнению с ипрониазидом, но его частыми побочными эффектами являются гипотензия и нарушения сна, а изокарбоксазид может использоваться в случаях, когда пациенты хорошо поддаются лечением фенелзином, но страдают от этих побочных действий ^:192—193 .

Транилципромин отличается от других ИМАО сочетанием способности ингибировать МАО и амфетаминоподобного стимулирующего действия; этот препарат частично метаболизируется в амфетамин . Некоторые пациенты становятся зависимыми от стимулирующего эффекта транилципромина. По сравнению с фенелзином он чаще может провоцировать гипертонические кризы , но меньше поражает печень. По данным причинам транилципромин следует назначать с большой осторожностью ^:193 .

Селективные ингибиторы

Применяются шире, так как дают значительно меньшие побочные эффекты. К возможным побочным действиям относятся нерезко выраженные сухость во рту, задержка мочи, тахикардия , диспептические явления ; в редких случаях возможны головокружение, головная боль, тревога, беспокойство, тремор рук. Могут возникать также кожные аллергические реакции .

Взаимодействия

Сочетание ингибиторов моноаминоксидазы с веществами, влияющими на обмен моноаминов, может привести к непредсказуемому усилению их действия и быть опасным для жизни.

Продукты питания, несовместимые с ИМАО

Значительную опасность при использовании ИМАО, особенно неселективных необратимых ИМАО , представляет употребление продуктов питания, содержащих различные моноамины и их метаболические предшественники . В первую очередь это тирамин и его метаболический предшественник аминокислота тирозин , а также триптофан . Тирамин, подобно амфетаминовым психостимуляторам, вызывает высвобождение катехоламинов из нервных окончаний. Его совместный с ИМАО приём чреват гипертоническим кризом (см. тираминовый синдром ).

Триптофан используется организмом для выработки серотонина, и употребление продуктов, содержащих большое его количество, может повлечь за собой серотониновый синдром .

Продукты питания, которых следует избегать:

• Все сыры , кроме свежего домашнего сыра ( творога ) , особенно острые и выдержанные ; молоко, сливки , сметана , кефир
• Мороженое с сиропом
• Красное вино , пиво , содержащее дрожжи (неочищенное) , вина рислинг и херес ^:147 , эль , ликёры , виски
• , салями , куриная и говяжья печень , , мясные бульоны , маринады , любые продукты из несвежего мяса , жареная домашняя птица и жареная дичь
• Икра , копчёная рыба , сельдь (сушёная либо солёная), вяленая рыба, паштет из креветок , маринованная рыба (свежая рыба относительно безопасна)
• Яйца ^:146
• Экстракты дрожжей и пивные дрожжи (обычные пекарские дрожжи безопасны)
• Белковые добавки
• Бобовые ( бобы , чечевица , фасоль , соя ), соевый сок
• Квашеная капуста
• Перезрелые фрукты, консервированный инжир , бананы , ананасы ^:147 , авокадо , изюм
• Пряности
• Все виды печенья

Продукты, к которым следует относиться с осторожностью:

• Белое вино , портвейн
• Крепкие алкогольные напитки (опасность угнетения дыхательного центра)
• Некоторые фрукты, такие как инжир , чернослив , малина , ананас , кокосовый орех
• Кисломолочные продукты ( простокваша , йогурт и др.)
• Шоколад
• Соевый соус
• Арахис
• Кофеин , теобромин , теофиллин (кофе , чай, мате , кока-кола )
• Шпинат

Необратимые неселективные ИМАО требуют отказа от этих продуктов и упомянутых ниже лекарственных и наркотических средств во время их приёма и в течение двух недель после окончания приёма . В случае обратимых ИМАО ограничения диеты обычно бывают менее строгими и распространяются на время, пока вещество сохраняется в организме (не более суток). От употребления совместно с обратимыми ИМАО лекарств и ПАВ, перечисленных в списке, тоже следует воздержаться до полного их выведения.

Взаимодействие с лекарственными и наркотическими средствами

Для предотвращения тираминового синдрома и серотонинового синдрома необходимо избегать применения во время терапии ИМАО следующих средств:

• Психостимуляторы амфетаминовой группы и родственные им — повышающие уровни катехоламинов в синаптической щели ( амфетамин ^:68 , метамфетамин , сиднокарб и др.)
• Любые эмпатогены (энтактогены)
• Средства от простуды, содержащие симпатомиметики ( эфедрин , псевдоэфедрин , фенилпропаноламин , фенилэфрин , хлорфенирамин , и др.): колдрекс, терафлю, ринза и т. п., спреи и капли для носа ( нафтизин и т.п.)
• Средства для похудения
• Пероральные гипогликемические средства
• Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов:
  • Кокаин
  • Циклические антидепрессанты , в том числе кломипрамин , имипрамин
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , например пароксетин , циталопрам , флуоксетин
  • Венлафаксин
  • Тразодон , нефазодон
• Растительные антидепрессивные средства, содержащие зверобой
• 5-гидрокситриптофан , триптофан
• Препараты лития
• Декстрометорфан (ДХМ)
• Метаболические предшественники моноаминов: леводопа (не следует применять леводопу в течение двух недель после отмены ИМАО ), метилдопа , 5-гидрокситриптофан
• Гипотензивные препараты ( гуанетидин , резерпин , )
• Адреналин и местные анестетики , содержащие адреналин ( лидокаин и новокаин безвредны)
• Противоастматические препараты
• Диуретики
• Бета-блокаторы
• Антигистамины
• Барбитураты
• Противопаркинсонические средства ^:207
• Наркотические анальгетики ( петидин )

Ингибитор МАО нельзя назначать в сочетании с ингибитором МАО: это может привести к лихорадке, судорогам, смерти. После окончания приёма одного ингибитора МАО перед назначением другого ИМАО следует выдержать интервал не менее двух недель ^:120 (по другим данным, не менее одной недели, а по истечении одной недели ИМАО можно назначать лишь начиная с уменьшенной дозы ).

После отмены флуоксетина перед назначением необратимого ИМАО необходимо выдерживать промежуток не менее пяти недель для предотвращения серотонинового синдрома. У пожилых пациентов этот промежуток должен составлять не менее восьми недель. После отмены циталопрама или флувоксамина перед назначением ИМАО должен быть перерыв как минимум одна неделя, после отмены пароксетина или сертралина — как минимум две недели .

При переводе с необратимых ИМАО на СИОЗС следует выдерживать перерыв четыре недели; при переводе с моклобемида на СИОЗС достаточно 24 часов .

Вероятность развития серотонинового синдрома при взаимодействии СИОЗС с селегилином или моклобемидом значительно ниже по сравнению с риском его возникновения при сочетании СИОЗС с неселективными необратимыми ИМАО, но всё же взаимодействие такого рода не исключено . Серотониновый синдром отмечался и при монотерапии моклобемидом ^:66 .

При сочетании ИМАО с большинством трициклических антидепрессантов и родственных им лекарственных средств развиваются возбуждение ЦНС и артериальная гипертензия; после отмены ИМАО перед назначением ТЦА следует выдерживать интервал две недели, после отмены ТЦА перед назначением ИМАО — одну неделю .

При сочетании ИМАО с ребоксетином или венлафаксином усиливается действие на ЦНС, повышается токсичность; эти препараты не следует назначать в течение двух недель после окончания приёма ИМАО, а ИМАО не следует назначать в течение одной недели после отмены ребоксетина или венлафаксина .

При сочетании с триптофаном развиваются возбуждение ЦНС, спутанность сознания .

ИМАО потенцируют действие антипсихотических препаратов ^:206 . Сочетание ИМАО с рядом антипсихотиков ( аминазин , тизерцин , тералиджен , мажептил , трифтазин , модитен , неулептил , тиоридазин и др.) может приводить к усилению токсичности антипсихотиков ^:207 . Клозапин может усилить центральные эффекты ИМАО .

Ингибиторы МАО потенцируют действие психостимулирующих средств ^:207 .

При сочетании ИМАО с М-холиноблокаторами антихолинергическое действие М-холиноблокаторов может усиливаться ^:207 , могут усиливаться побочные эффекты .

Сочетание с противоэпилептическими средствами может приводить к изменению характера эпилептических припадков ^:207 . ИМАО могут проявлять антагонизм с противосудорожным эффектом противоэпилептических средств (снижать судорожный порог). Сочетания ИМАО и противоэпилептических средств следует избегать, противоэпилептические средства не рекомендуется применять в течение двух недель после прекращения приёма ИМАО .

При сочетании ИМАО с гипотензивными препаратами усиливается гипотензивный эффект . Необратимые ИМАО нежелательно сочетать с гипотензивными препаратами из-за риска возникновения тяжёлой ортостатической гипотензии , либо же следует снизить дозу гипотензивного препарата .

Риск ортостатической гипотензии возникает также при сочетании ИМАО с алтретамином .

При сочетанном применении с ганглиоблокаторами усиливается эффект ганглиоблокаторов, такое сочетание следует применять с осторожностью, начиная лечение с приёма малых доз ^:206 .

В сочетании с альфа- адреномиметиками повышается риск аритмий , применение данного сочетания недопустимо. Также возрастает риск аритмий при совместном применении с бета-блокаторами ^:206 .

ИМАО усиливают действие алкоголя, седативных и анксиолитических средств, а также обезболивающих, иногда выводя действие этих препаратов за черту безопасности . Сочетанное применение ИМАО и буспирона не рекомендуется . Алкогольные напитки, содержащие тирамин, могут в сочетании с ИМАО вызывать тираминовый синдром; при сочетании ИМАО и алкогольных напитков, не содержащих тирамина, происходит усиление гипотензивного эффекта .

ИМАО могут осложнить проведение процедур, связанных с анестезией или анальгезией , так как они взаимодействуют с наркотическими веществами, вызывая синдром, проявляющийся ажитацией , лихорадкой , головными болями, судорогами, комой с возможностью смертельного исхода. Они могут явиться причиной угнетения дыхания. Летальные исходы отмечались при применении меперидина . Пациентам, которым предстоит операция, следует заблаговременно снизить дозу ингибиторов МАО, чтобы исключить нежелательные реакции на медикаменты .

Сочетанное применение ИМАО и прокарбазина может привести к лихорадке, судорогам и смерти ^:127 .

ИМАО могут усиливать гепатотоксическое действие гормональных контрацептивов ^:206 .

У пациентов с сахарным диабетом , принимающих инсулин , может наступить более резкое снижение уровня сахара. В этом случае дозу инсулина можно уменьшить . Может усиливаться гипогликемический эффект и пероральных гипогликемических препаратов ^:207 .

При сочетанном применении ИМАО и препаратов для йодотерапии усиливаются побочные эффекты ИМАО, поэтому применение данного сочетания недопустимо ^:120 .

Агонисты 5-HT ₁ -рецепторов приводят к риску токсического действия ИМАО на ЦНС .

Ограничения к применению

ИМАО противопоказаны во время беременности из-за риска развития гипертонического криза . Кроме того, в исследованиях на животных была отмечена связь между приёмом ИМАО и задержкой внутриутробного роста .

Наличие у необратимых ИМАО гипотензивного эффекта и способности провоцировать ортостатическую гипотензию затрудняет их применение у пациентов с исходной гипотензией и склонностью к обморокам, у пожилых пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом , при выраженной артериальной гипертензии, когда опасно резкое снижение артериального давления .

Меры предосторожности

При внезапной перемене положения тела может возникнуть чувство неустойчивости. Этого можно избежать, если подниматься из горизонтального положения медленно. Если препараты принимаются во время еды, этот и другие побочные явления выражены гораздо слабее .

Следует соблюдать осторожность при обслуживании механизмов и при управлении машиной, поскольку многие пациенты в начальном периоде лечения ИМАО склонны к повышенной сонливости .

Немедицинское использование

Есть ряд сообщений о злоупотреблениях ингибиторами МАО. Механизм злоупотребления может быть обусловлен сходством химической структуры ИМАО с химической структурой амфетамина ; однако механизм действия ИМАО и амфетамина существенно различаются. Лица, злоупотребляющие ИМАО, могут быть особенно склонны к развитию гипертонических кризов, так как они используют высокие дозы ИМАО и/или могут не знать о рекомендуемой диете .

Взаимодействие с фенилэтиламиновыми и триптаминовыми психоделиками

Большинство триптаминов являются хорошими субстратами для МАО-А. DMT и 5-MeO-DMT при пероральном приёме метаболизируются ею уже в ЖКТ и печени, не успевая попасть в кровь, поэтому они неактивны при пероральном приёме. 4-гидрокси-ДМТ ( псилоцин ) менее подвержен деградации посредством МАО, так как его гидроксильная группа в 4-м положении затрудняет его связывание с активным центром фермента, вследствие чего он оказывается перорально активным. Алкильные заместители на аминогруппе , более объёмные, чем метил ( этил , пропил , циклопропил, изопропил, аллил и т. п.), тоже затрудняют метаболизм триптаминов с такими заместителями посредством МАО, поэтому все подобные триптамины активны при пероральном употреблении. Альфа-метил в молекулах триптаминов, подобных AMT и 5-MeO-AMT , значительно затрудняет их метаболизм посредством МАО и превращает их де-факто из субстратов в слабые ингибиторы этого фермента.

Ингибирование периферической МАО-А в ЖКТ и печени сильными ИМАО позволяет сделать такие триптамины, как ДМТ и 5-МеО-ДМТ, перорально активными, а кроме того, усилить и продлить действие других триптаминов, таких как псилоцин и DET . С другой стороны, длительный приём ИМАО в качестве антидепрессантов значительно ослабляет действие психоделиков . Происходит это, очевидно, вследствие изменений в моноаминергических системах мозга, вызванных повышенным уровнем моноаминов. Природа этого феномена в настоящее время остаётся неясной и не объясняется простой потерей чувствительности серотониновых рецепторов , с которыми взаимодействуют психоделики.

Таким образом, приём ИМАО совместно с триптаминами или непосредственно перед употреблением триптаминов пролонгирует и в некоторых случаях усиливает действие последних, а кроме того, даёт возможность использовать перорально такие триптамины, как ДМТ. На этом основан принцип действия айяуаски и подобных ей смесей, в том числе и так называемой , в которой вместо растительных компонентов используется чистый ДМТ, а в качестве ИМАО могут использоваться и традиционная Banisteriopsis Caapi , и семена Peganum Harmala , или их экстракты, или даже моклобемид (аурорикс). Однако приём необратимых ИМАО за несколько дней до приёма психоделика ослабит его действие. То же самое произойдёт и при длительном использовании и необратимых, и обратимых ИМАО перед тем, как будет принят психоделик.

Употребление 5-MeO-DMT совместно с ИМАО небезопасно. Многие отмечают сильные и неприятные побочные эффекты такой комбинации, вплоть до серотонинового синдрома. Кроме того, этот опыт для многих людей оказывается психологически крайне трудным и может быть связан с серьёзной опасностью для психического здоровья.

Триптамины, значительно повышающие уровни моноаминов в синаптической щели (AMT, 5-MeO-AMT, AET и др.), могут быть смертельно опасными в сочетании с ИМАО. Определённые подозрения вызывает безопасность использования ИМАО с таким триптамином, как DPT .

Метаболизм LSD в настоящее время ещё недостаточно хорошо изучен, но МАО, по-видимому, не принимает в нём никакого участия. Тем не менее, по мнению некоторых авторов, при использовании совместно с гармалой его эффекты усиливаются и продлеваются. То же самое касается и других эрголинов.

МАО играет второстепенную роль либо даже практически не участвует в метаболизме фенилэтиламиновых психоделиков. Поэтому приём ИМАО совместно с ними лишён практического смысла. Хотя, по сообщениям некоторых пользователей, и гармала , и моклобемид усиливают действие некоторых ФЭА, таких как 2C-B .

В большинстве случаев приём ИМАО с фенилэтиламиновыми психоделиками не несёт в себе серьёзной опасности для здоровья. Однако следует воздержаться от использования ИМАО совместно с фенилэтиламинами, содержащими серу , такими как 2C-T-7 и , вследствие их неоднозначного и малоисследованного действия на уровни моноаминов в мозге и высокой токсичности. Небезопасными могут также оказаться комбинации ИМАО с TMA-6 и TMA-2 .

Передозировка

Антидепрессанты ИМАО чрезвычайно токсичны при передозировке, причём симптомы интоксикации не обязательно проявляются немедленно . При остром отравлении большими дозами ИМАО наблюдаются общая слабость, головокружение, атаксия , смазанная речь, клонические подёргивания мышц; вслед за этим развиваются коматозные состояния или судорожные припадки (типа генерализованных эпилептиформных припадков) с последующей комой. После выхода из комы некоторое время может сохраняться состояние оглушения . В некоторых случаях кома не наступает, при этом начальные симптомы передозировки сменяются делириозным синдромом . Нарушения сознания при передозировке ИМАО отмечаются не всегда; в тех случаях, когда они отсутствуют, депрессия, ставшая причиной назначения ИМАО, очень быстро, приступообразно сменяется эйфорией .

Проявлениями передозировки также могут быть тревога, спутанность, гипертонический криз , нарушения сердечного ритма, рабдомиолиз , коагулопатии .

По причине высокой токсичности ИМАО пациентам с суицидальными наклонностями их следует выписывать в количествах, достаточных только на несколько дней приёма .

Другие ИМАО

Этот раздел не завершён . Вы поможете проекту, исправив и дополнив его.

Амфетамины и альфа-метилтриптамины

Этот раздел статьи ещё не написан . Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. ( 16 февраля 2012 )

Nicotiana Rustica

Этот раздел статьи ещё не написан . Здесь может располагаться отдельный раздел. Помогите Википедии, написав его. ( 16 февраля 2012 )

Примечания

Ссылки

• [erowid.org/chemicals/maois/maois.shtml Erowid MAOI Vault]

См. также

• Моноаминоксидаза
• Психоактивные вещества

Для улучшения этой статьи желательно : Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии . Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное . После исправления проблемы исключите её из списка. Удалите шаблон, если устранены все недостатки.

Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым). Список проблемных ссылок